Περι νεφρών …

Τα νεφρά, είναι ένα πραγματικά φανταστικό όργανο με πολλαπλές λειτουργίες. Η (προφανής) λειτουργία είναι η παραγωγή ούρων (αν και το αγαλματάκι Manneken Pis που εμφανίζεται στην κορυφή του ιστολογίου αυτού δεν έχει νεφρά παρότι κατουράει), μια φυσιολογική διαδικασία που ΔΕΝ αποσκοπεί στο να μας διακόπτει σε πολύ σημαντικές στιγμές:

I gotta pee

Αντίθετα, η παραγωγή ούρων είναι μια ομοιοστατική λειτουργία που αποσκοπεί στην εξασφάλιση ενός χημικά σταθερού εσωτερικού περιβάλλοντος, κατάσταση απαραίτητη για την απρόσκοπτη λειτουργία των δεκάδων χιλιάδων βιοχημικών αντιδράσεων που λαμβάνουν χώρα εντός του ανθρώπινου οργανισμού.

Κατά τη διάρκεια των αντιδράσεων αυτών δημιουργούνται χημικά παραπροϊόντα τα οποία έχουν τοξική δράση εάν δεν απομακρυνθούν από το σώμα. Τα νεφρά, παίζουν το ρόλο ενός έξυπνου φίλτρου του αίματος το οποίο 24 ώρες το 24ωρο, 365 μέρες το χρόνο απομακρύνουν τις τοξίνες αυτές από το σώμα διαλύοντας αυτές στο νερό των ούρων. Παράλληλα, τα νεφρά ρυθμίζουν την ποσότητα οξέος στα ούρα ώστε να εξασφαλίσουν ένα σταθερό pH (πεχά) και την κατάλληλη ρύθμιση της ισορροπίας μεταξύ οξέων και βάσεων για την χημική λειτουργία των κυττάρων. Επιπλέον των παραπάνω, τα νεφρά ρυθμίζουν την ποσότητα νερού, νατρίου, καλίου και άλλων ηλεκτρολυτών στα ούρα ώστε να διατηρούν την ηλεκτρολυτική ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος.

Εμπλεκόμενο στη ρύθμιση νερού και νατρίου, τα νεφρά εξασκούν τον πρωταρχικό ρόλο στην μακροχρόνια ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης σε σημείο που η σύγχρονη ιατρική να θεωρεί ότι περισσότερες περιπτώσεις της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης (δηλαδή αυτής της πίεσης που δεν μπορεί να αποδωθεί σε συγκεκριμένο αίτιο) να οφείλονται σε κάποια μορφή (ήπιας εώς σοβαρής) νεφρικής δυσλειτουργίας.

Οι παραπάνω λειτουργίες των νεφρών καθίστανται δυνατές από τη στενή σύνδεση των, με το καρδιοαγγειακό σύστημα. Κάθε λεπτό η καρδιά προωθεί μεταξύ τα 5-6 λίτρα αίμα εντός των αγγείων του σώματος (η ποσότητα αυτή είναι γνωστή ως καρδιακή παροχή). 20% της ποσότητας του αίματος αυτού (1,2 λίτρα, περίπου 4 κουτάκια αναψυκτικού κάθε λεπτό) κατευθύνεται στα νεφρά ώστε να στηριχτούν οι διαδικασίες φιλτραρίσματος και ρύθμισης της ομοιόστασης οξεοβασικής ισορροπίας, υγρών και ηλεκτρολυτών. Καθώς τα νεφρά λαμβάνουν τέτοιες μεγάλες ποσότητες αίματος, μπορούν να ανιχνεύουν αλλαγές στη χημική σύσταση του τελευταίου που οφείλονται στη λειτουργία των υπολοίπων οργάνων του σώματος. Έτσι μέσω της διαδικασίας της εξέλιξης, πολλές σημαντικές ορμόνες κατέληξαν να παράγονται από τα νεφρά:

  • ερυθροποιητίνη (ρύθμιση του αιματοκρίτη)
  • ρενίνη (ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης)
  • βιταμίνη D (ομαλή λειτουργία των οστών, καρδιαγγειακού και ανοσοποιητικού συστήματος)
  • Συνεπώς σε καταστάσεις νεφρικής δυσλειτουργίας (ή ανεπάρκειας), θα εμφανισθούν δυνητικά πολλαπλά προβλήματα όπως: δηλητηρίαση από τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού (ουραιμία), αναιμία, αρτηριακή υπέρταση, οιδήματα και συλλογή υγρού στους πνεύμονες/κοιλιά, και δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού, ανοσοποιητικού συστήματος και οστών λόγω απώλειας των ρυθμιστικών/ομοιοστατικών και ενδοκρινικών λειτουργιών των νεφρών.

    Η διάγνωση και αντιμετώπιση των νεφρικών νοσημάτων, των επιπλοκών από τη δυσλειτουργία των νεφρών και η επίβλεψη των μεθόδων υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και μεταμόσχευση) αποτελούν το αντικείμενο της ειδικότητας της νεφρολογίας.

    Advertisements

    About Christos Argyropoulos

    I am a a clinical and translational science researcher with over 12 years experience in these fields. My research track record includes 27 publications (which collectively have received more than 600 citations), numerous talks and poster presentations/showcases in research conferences, competitive international prices and awards and contribution of educational material in book chapters and medical journals. I received my medical and doctorate degrees in Greece, and completed my Internal Medicine residency training at the University of Cincinnati. I was trained in Nephrology and transplant Nephrology at the University of Pittsburgh Medical Center. Subsequently, I went on to work in Medical Affairs for multinational pharmaceutical companies, prior to joining the University of New Mexico in 2014. My research interest revolve around the understanding of the mechanisms of human kidney disease through the development of analytical methods (with a very strong Bayesian flavor) for the analyses of complex biomedical data from molecules to hundreds of thousands of patients. As a clinical researcher, I have supervised large clinical studies in late phase drug development and epidemiology involving thousands of patients. More recently, my research has focused on two parallel tracks: the use of big data coupled with statistical modelling to understand the epidemic of kidney disease in the USA and the understanding of a novel clinical measurement, i.e. microRNAs. My work in the microRNA field involves both analytical method development and clinical discovery projects. I am currently collaborating with the college of pharmacy, family and community medicine, biochemistry and a number of divisions such as epi/biostatistics and endocrinology, research institutions (e.g. Institute for Systems Biology and Pacific Northwest Research Laboratory) and biotechnology companies that are active in the microRNA biomarker field. In parallel to these research activities I maintain a clinically active service, as an Assistant Professor at the University of New Mexico, in the inpatient services at both UNM Hospitals and Sandoval Regional Medical Center. I am the medical director of the acute dialysis unit at UNMH, the Infusion Center at SRMC, the medical director dialysis clinic/outreach nephrology clinic in Cuba New Mexico and the medical lead of the living and paired exchange transplant program at UNMH.
    Gallery | This entry was posted in Φυσιολογία and tagged , , , . Bookmark the permalink.

    Σχολιάστε

    Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

    Λογότυπο WordPress.com

    Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

    Φωτογραφία Twitter

    Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

    Φωτογραφία Facebook

    Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

    Φωτογραφία Google+

    Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

    Σύνδεση με %s